Проф. д-р Бану Джошар, експерт-офталмолог, гостува за първи път в страната за безплатно консултиране на български пациенти
Зрението е неизменна част от всеки аспект на нашето ежедневие, което прави грижата за него абсолютен приоритет за желаещите да се насладят пълноценно на своя живот. Дигитализацията на голяма част от всекидневните активности в днешни дни значително повишава риска от развитие на проблеми с очите.
За щастие, те ефективно могат да бъдат таргетирани чрез иновативните подходи в офталмологичната хирургия. Този месец, за първи път в България гостува един от световнопризнатите експерти в тази сфера - проф. д-р Бану Джошар - която ще консултира безплатно български пациенти относно най-актуалните възможности за модерно лечение на очни заболявания.
Проф. д-р Бану Джошар - световен експерт в сферата на офталмологията
Проф. Джошар е член от екипа на болница Аджъбадем Маслак в Истанбул - институция, извоювала мястото си сред глобалните лидери в здравеопазването и отличена като втората най-голяма здравна верига в света. С над 10 000 успешни операции за корекция на зрението зад гърба си, проф. Джошар заслужено оглавява и факултета по офталмология в медицинския университет на Аджъбадем.
Нейният стремеж към непрекъснато усъвършенстване на своите познания и умения в сферата е отразен още в академичния й принос към офталмологията - проф. Джошар има публикувани над 140 научни доклада и 24 глави в академични книги. Тя е също така активен член на европейски и американски дружества, посветени на обучението на медицински специалисти и усъвършенстването на иновативни подходи и техники в лазерната корекция на зрението. Проф. Джошар прави своя принос към бъдещето на тази дисциплина, като през годините провежда редица обучения по използването на ексимерен лазер за извършването на по-фини процедури в очната хирургия.
По-надолу предстои да ви запознаем с някои от иновативните методи, чрез които тя е помогнала на хиляди пациенти да захвърлят очилата и да се радват на перфектно зрение, без рискове от опасни усложнения след извършеното лечение.
Често срещани заболявания и проблеми на зрителните органи
Проблемите със зрението могат да възникнат при всеки човек и на всеки етап от живота, като с напредването на възрастта, техните прояви значително се увеличават и налагат необходимостта от лечение. Ето кои са и най-често срещаните оплаквания, с които професионалисти като проф. Джошар ежедневно се сблъскват в своята практика:
Късогледство
Късогледството често възниква в детските или юношеските години, като симптомите му се изразяват в неспособност на пациента да вижда ясно отдалечени обекти. Това най-често се дължи на изпъкване на роговицата, при което светлинните лъчи се фокусират пред ретината. Късогледството може да се предава наследствено и да се развива постепенно, а корекциите му обикновено се извършват чрез очила, контактни лещи или рефракционна хирургия.
Далекогледство
Пациентите с далекогледство срещат проблеми с виждането наблизо, което може да възпрепятства ежедневни дейности като работа с компютър, четене и т.н. Други симптоми на състоянието могат да включват преумора и зачервяване на очите, както и главоболие и болки в околоочната зона. Лазерната корекция на зрението остава най-ефективен метод при лечението и на този проблем, особено за пациентите, които изпитват неудобство при носене на очила или контактни лещи.
Астигматизъм
Астигматизмът се характеризира с пречупване на светлината в 2 отделни точки, поради неправилна форма на роговицата. Пациентите с това състояние могат да виждат размазано както наблизо, така и надалеч. Съществуват различни степени на астигматизъм, като корекциите на зрението се извършват най-често чрез рефрактивна хирургия.
Пресбиопия
Пресбиопията е напълно нормално явление, което настъпва с напредването на възрастта. Негов симптом е затрудненото виждане на близко разположени обекти. Промените в зрението се дължат на структурни изменения в лещата, а често срещано решение на проблема сред по-възрастните пациенти е носенето на очила за близко виждане. За тези, които търсят по-дългосрочен ефект, достъпна опция е лазерната операция за премахване на диоптри.
Катаракта
Катаракта е състояние, свързано с потъмняване на лещата, което започва да прогресира около 60-годишна възраст. Характерни за него са постепенното намаляване на зрението, отслабването в интензивността на цветовете, повишената зрителна чувствителност и др. Хирургичното лечение е единственият възможен метод за отстраняване на тези проблеми, като - при извършване на процедурата от опитен експерт и с помощта на модерни технологии - рисковете за пациента са почти нулеви.
Хирургично лечение на проблемите със зрението
В рамките на дългогодишната си кариера, проф. Джошар придобива опит с някои от най-иновативните подходи в хирургичното отстраняване както на по-често срещаните проблеми със зрението, така и на по-специфични очни заболявания. По-надолу ще ви запознаем с предимствата на най-често търсените от пациентите процедури:
LASIK операция за премахване на диоптри
Този тип рефрактивна хирургия е сред най-често срещаните през последните няколко десетилетия, тъй като предоставя ефективно и дългосрочно решение на проблеми като късогледство, далекогледство и астигматизъм. Операцията обикновено протича в рамките на по-малко от 30 минути и е изключително безопасна, с период на възстановяване от едва няколко часа. В неговите рамки е възможно зачервяване и леко повишена чувствителност на зрението, но цялостният процес е безболезнен и не крие застрашаващи здравето на пациента рискове. Това прави LASIK хирургията и един от най-предпочитаните методи за корекция на зрението в глобален мащаб - средно 700 000 пациенти избират да се подложат на операцията всяка година.
Операция на катаракта
Операцията на катаракта включва замяната на потъмнялата леща в окото с изкуствена такава. Преди процедурата се администрира местна упойка под формата на капки, а възстановяването отнема няколко дни. Този тип хирургично лечение също се ползва с изключително висока популярност, тъй като гарантира ефективното отстраняване на свързаните със състоянието проблеми и не крие опасност за зрението. Пълните ефекти от процедурата обикновено се забелязват до няколко седмици след извършването й.
Трансплантация на роговица
Някои от случаите на заболявания, засягащи роговицата, налагат необходимостта от трансплантация на здрава тъкан от донор. Съвременните ламеларни техники, които се прилагат в по-развитите медицински заведения, позволяват смяна както на външния, така и на вътрешния слой на роговицата, което почти напълно елиминира риска от отхвърляне след трансплантацията. Периодът на възстановяване зависи най-вече от степента на увреждане преди процедурата, но повечето пациенти успешно се завръщат към обичайното си ежедневие до няколко седмици след операцията.
За да редуцирате максимално риска от усложнения при която и да е от изброените форми на хирургично лечение и да си гарантирате оптимални резултати, е важно да се доверите на опитен професионалист в избора на подходящ за вашето състояние подход. Този месец, имате уникалната възможност да се консултирате безплатно с един от най-добрите експерти в сферата на офталмологията, проф. Джошар. По-долу можете да разберете повече за детайлите около събитието.
Безплатно консултиране на пациенти, страдащи от проблеми със зрението
Проф. Джошар гостува за първи път в страната ни по покана на център за медицинско посредничество Бренер Груп и ще посети гр. Варна на 27.07.2024 г.. Консултациите с пациенти ще се проведат в хотел Димят, зала Перла. Инициативата е отворена за всички хора, които:
- се интересуват от ефективно отстраняване на късогледство, далекогледство и астигматизъм;
- се интересуват от възможности за хирургично лечение на катаракта;
- искат да получат експертни насоки относно трансплантация на роговица;
- търсят съвет относно лечение на друго очно заболяване;
- се интересуват от предимствата на и възможностите за корекции на зрението в Турция.
На събитието ще присъства преводач на български език, който ще съдейства на гостуващите в комуникацията с проф. Джошар. За да се включите, е необходимо единствено да запазите своето място, което става чрез предварително предоставяне на актуални очни измервания.
Местата за участие са ограничени.
Ако искате да запазите своето или да отправите въпрос към член на нашия екип, свържете се с нас на телефон +359 897 824 041 или ни изпратете съобщение на нашата Facebook страница, където можете да откриете актуална информация за настоящи и бъдещи събития.
Бъбречна трансплантация: Възстановяване и адаптация на пациентите към ежедневието след нея
Бъбречната трансплантация (БТ) е хирургична медицинска процедура, която се прилага като оптимално лечение при пациенти с нефрологични заболявания, довели до хронична бъбречна недостатъчност в напреднал стадий или V-та степен на хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). По най-скорошни налични данни през 2022 г. в света са осъществени приблизително 97 300 БТ от трупен или жив донор. По данни, актуализирани също през 2022 г., ХБЗ засяга над 10% от световното население, т.е. повече от 800 милиона души, от които 75 милиона са само в Европа.
В сравнение с диализните методи БТ предоставя на пациентите по-добра рехабилитация, по-добро качество на живот и е по-евтина от диализното лечение в дългосрочен план. Трансплантацията отменя необходимостта от диализа, но изисква строг режим на следоперативно възстановяване и доживотен прием на имуносупресивни медикаменти срещу потенциалното отхвърляне на присадения орган от имунната система.
Именно поради тази причина възстановяването и адаптацията към ежедневието след БТ изискват съвместни усилия от страна на лекарския екип и пациентите, които започват веднага след процедурата с цел подобряване на общото здравословно състояние, намаляване на сърдечно-съдовия риск и предотвратяване на страничните ефекти от имуносупресивната терапия.
Превенция на страничните ефекти от имуносупресивната терапия
Стандартното лечение с имуносупресивни медикаменти след БТ включва индукционна и поддържаща терапия, а при необходимост и лечение на епизодите на остро или хронично отхвърляне на трансплантирания орган.
Целта на индукционната терапия, която се провежда преди или по време на БТ, е да се осигури превенция срещу възможната реакция на остро отхвърляне на присадения орган. За това лечение се прилагат поликлонални антитела (антитимоцитен глобулин), моноклонални антитела (интерлевкин-2 рецепторни антагонисти), анти-CD52 антитела и анти-CD20 антитела.
Най-честият възможен страничен ефект от тези препарати е повишен риск от развитие на инфекции.
Поддържащата имуносупресивна терапия е дългосрочното лечение за предотвратяване на остра и хронична реакция на отхвърляне и влошаване на функцията на трансплантирания бъбрек. Лечението започва преди или по време на трансплантацията и лекарствата се прилагат заедно с индукционната терапия, с изключение на случаите, в които това не е възможно. За поддържаща имуносупресия най-често се използват кортикостероиди (хидрокортизон, преднизон, преднизолон, метилпреднизолон), медикаментът Tacrolimus и Cyclosporin А.
Приложението на кортикостероиди се свързва с множество странични ефекти, включващи диабет, остеопороза, аваскуларна некроза, катаракта, затлъстяване, хипертония, дислипидемия и други.
Лечението с Tacrolimus обикновено се адаптира след първата година чрез прецизиране според нивото на плазмената концентрация, чернодробната и бъбречната функция и съпътстващата терапия поради възможните лекарствени взаимодействия.
А сред възможните странични ефекти от приема на Cyclosporin А се нареждат бъбречна токсичност, хипертония, хиперкалиемия, хипомагнезиемия, неврологична токсичност, хиперлипидемия, гингивална хиперплазия и хирзутизъм.
Част от изброените странични ефекти могат да се предотвратят или да се коригират значително чрез активното и отговорно съдействие от страна на пациентите.
Така например повишеният риск от инфекции може да се редуцира чрез ограничаване на контактите с други хора особено през първите месеци след трансплантацията или при съответната епидемиологична обстановка.
Нежеланите ефекти от потенциалните лекарствени взаимодействия могат да се избегнат, ако при посещение при лекар пациентът винаги съобщава за имуносупресивната си терапия.
А страничните ефекти, като например диабет, затлъстяване, остеопороза, хипертония, хиперкалиемия, хипомагнезиемия, хиперлипидемия и дислипидемия, се повлияват благоприятно при спазването на подходящ двигателен режим и диета.
След БТ и с оглед на превенцията на възможните странични ефекти от имуносупресивната терапия е необходимо време, за да се отстранят възникналите проблеми и да се адаптира тялото към новите лекарства. Не се препоръчва да се форсират възстановителните дейности. Всичко трябва да се случва постепенно. Успешното възстановяване изисква стриктно спазване на дадените указания за двигателен режим и диета.
Подходящ двигателен режим
Оптималната физическа активност е съществена част от немедикаментозното лечение след БТ. Чрез нея се постигат понижаване на кръвното налягане и телесното тегло, повишаване на чувствителността на инсулиновите рецептори и намаляване на нивата на кръвната захар. А всичко това води до намаляване на сърдечно-съдовия риск и съхраняване на функцията на трансплантирания бъбрек.
Още от първия ден след трансплантацията се започва с леки физически упражнения. В следващите дни постепенно се увеличава тяхната продължителност и се включват нови упражнения. След изписването пациентите трябва да продължат да се придържат към двигателния си режим у дома, в рехабилитационен център или и по двата начина под медицинско наблюдение. Физическата активност трябва да стане задължителна част от тяхното ежедневие. С времето може дори да се въведе практикуване на подходящи видове спорт.
От ключово значение е физическата активност да е подходяща за пациентите, което означава да не предполага травми в областта на трансплантирания бъбрек (той се намира в долния десен или ляв квадрант на корема, а не на мястото на някой от собствените бъбреци). Поради тази причина ходенето, туризмът, колоезденето и аеробните физически упражнения, съобразени с възрастта и придружаващите заболявания, са особено подходящи. Не е подходящо да се практикуват например бойни спортове, бокс, борба, тежка атлетика, ММА или футбол.
Освен това режимът на движение не трябва да е много интензивен, изтощителен или свързан с тежка дехидратация и не трябва да нарушава съня. Прекомерните физически усилия не са полезни за организма, а могат да нанесат вреди, особено при пациенти с придружаващи сърдечно-съдови заболявания.
Подходяща диета
Необходимата диета за пациентите след БТ се различава значително от диетата, която те са спазвали, докато са били на диализа.
Преходът от диализа към нормална бъбречна функция настъпва рязко и метаболизмът бързо се променя, а при трансплантираните пациенти е от значение и повишеният риск от инфекции особено през първите дни и седмици след процедурата.
Ето защо и хранителният режим цели да се включват определени храни, които са били избягвани или забранени по-рано, но същевременно са с нисък риск от бактериална контаминация.
След трансплантацията се разширява приемът на протеини, ограничаван по време на диализното лечение. Протеините трябва да осигуряват 10 – 30% от енергията за деня. Източници на пълноценни протеини са месо, пиле, риба, мляко и млечни продукти, сирене, яйца, фъстъчено масло, бобови храни и грах. Но през първите дни и седмици част от тях може да са изключени от диетата поради по-високия си риск от бактериална контаминация.
Приемът на въглехидрати под формата на сладки храни се ограничава заради приема на кортикостероиди, които намаляват усвояването на глюкозата и могат да доведат до диабет. Високите нива на кръвна захар се свързват и с повишена честота на инфекциите, забавено зарастване на раните и оксидативен стрес. Въпреки това въглехидратните храни трябва да осигуряват 45 – 65% от енергията за деня. Затова се препоръчва трансплантираните пациенти да консумират въглехидрати, богати на фибри, които са с нисък гликемичен индекс – например пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци (картофи, грах, царевица), тестени изделия, ориз, овес, бобови храни, трици – и да избягват да приемат големи количества храни, богати на захари, като сладкиши, шоколади, подсладени течности.
Мазнините трябва да съставляват 20 – 30% от общата енергия за деня, като под 10% от тях трябва да са от наситени мазнини. Те трябва да се набавят от мазни риби (сьомга, скумрия), месо, ядки, млечни продукти, масла, авокадо.
Витамините и минералите също играят важна роля за бъбречната функция на трансплантираните, а някои от тях (калий, магнезий, фосфор, витамин D) се влияят от провежданата имуносупресивна терапия и стойностите им в кръвта се проследяват редовно.
Приемът на течности е важен за детоксикацията на организма, затова при добро функциониране на трансплантирания бъбрек се препоръчва прием на 2 – 3 литра вода дневно, за да се постигне диуреза от 1,5 – 2 литра.
Препоръчително е да се консумира по-малко сол, за да се намали рискът от задържане на течности и влошаване на хипертонията.
Забранява се и консумацията на алкохол, тъй като води до повишаване на кръвното налягане и освен това е с високо съдържание на калории.
Възстановяване и адаптация към ежедневието след бъбречна трансплантация: полезни съвети и насоки
Най-важната предпоставка за успешното възстановяване и правилната адаптация на пациентите към ежедневието след БТ е отговорното отношение към проследяването, към въздържанието от рисково поведение и към стриктното спазване на препоръките за здравословен начин на живот.
Затова те трябва всеки ден да полагат необходимите усилия за своето възстановяване и дисциплинирано да се придържат към следните основни насоки:
- През първите седмици след трансплантацията обикновено се изисква да се измерват, проследяват и записват количествата на приеманите течности и на отделяната урина, както и телесното тегло и телесната температура.
- Ежедневно трябва да се проследява кръвното налягане и да се поддържа в препоръчителните граници чрез диетата, двигателната активност и необходимите медикаменти.
- Редовно трябва да се приемат назначените лекарства, защото те са ефективни само при достатъчна концентрация в плазмата. При необходимост може да се настройват аларми на телефона. Преди да се започне прием на ново лекарство, трябва да се прочетат внимателно всички инструкции. Ако възникнат проблеми с лекарствата, трябва незабавно да се уведомява наблюдаващия лекар в диспансера по БТ.
- По никакъв повод не трябва да се предприема самолечение. Някои лекарства могат да взаимодействат с приеманите имуносупресивни медикаменти и да предизвикат повишаване или понижаване на нивата им в кръвта, като и двете са еднакво опасни. Понижаването на нивата на имуносупресорите може да доведе до отхвърляне на трансплантирания бъбрек, а повишаването – до токсичното му увреждане, което може да е необратимо. Ако се налага лечение с антибиотици, противотуберкулозни средства, противогъбични медикаменти и други лекарства, терапията трябва да се консултира с наблюдаващия нефролог в диспансера по БТ.
- Задължително трябва да се избягва приемът на хранителни добавки за спортуващи, както и на повечето стимулиращи напитки. Те съдържат хормони, стимуланти, големи количества витамини и белтъци, които могат да увредят бъбреците, да причинят претоварване с белтъци или да доведат до хипервитаминоза. Това е силно нежелателно за трансплантираните пациенти. Те съдържат също много захар, а стимулиращите вещества могат да нарушат съня. Недоспиването може да промени хормоналния баланс в организма и да доведе до отделяне на стресови хормони, повишаване на кръвното налягане и висока инсулинова резистентност.
- Задължително трябва да се спре тютюнопушенето. Най-добре е това да се случи още преди трансплантацията веднага след включването в списъка с чакащи.
- До пълното заздравяване на раната от разреза на коремната стена трябва да се избягва всякакъв вид сексуална активност.
- Задължително е редовното провеждане на необходимите изследвания и планираните прегледи в диспансера по БТ.
Ние от Brenner Group силно вярваме, че последователността и дисциплината в изграждането и стриктното спазване на правилните навици са ключът към успешното възстановяване и адаптация към ежедневието след БТ. Но ако срещате затруднения или ако искате да се консултирате със специалист, не се колебайте да се свържете с нас – на ваше разположение сме да ви съдействаме 24/7, в случай че и вие се нуждаете от трансплантация и търсите решение или се възстановявате след вече извършена интервенция от този вид!
