репродуктивни проблеми

Поликистоза на яйчниците: Причини, симптоми, лечение и превенция

Поликистозата на яйчниците, известна още с наименованията синдром на поликистозните яйчници (СПЯ) и синдром на Щайн-Левентал (Stein-Leventhal), е едно от най-разпространените ендокринни заболявания сред жените в репродуктивна възраст. Установява се при 8 – 13% от тях. Характеризира се с хормонален дисбаланс и наличие на малки кисти по повърхността на яйчниците, поради които яйчниковите фоликули не достигат зрялост и овулацията се възпрепятства. СПЯ е сред водещите причини за репродуктивни проблеми като затруднения при зачеването и стерилитет.

Поради нарастващата честота на разпространение на заболяването и сериозните последици, до които води то, ние от Brenner Group решихме да ви запознаем по-подробно с основните му характеристики, причините за появата му, обичайните му симптоми и методите за диагностиката и лечението му. Останете с нас до края на статията, ако искате да научите повече и за това дали и как е възможно да се редуцира рискът за развитието на СПЯ.

Какво представлява и от какво се причинява поликистозата на яйчниците?

До момента не е установена конкретната първопричина за възникването на СПЯ. Заболяването се характеризира с разнородна клинична картина и с хормонална дисрегулация на различни нива в организма.

На ниво мозък се нарушава секрецията на гонадотропните хормони FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон), като съотношението им се изменя в полза на LH (LH:FSH = 2:1).

В панкреаса се засяга секрецията на инсулин, което се свързва с инсулинова резистентност (понижена чувствителност на инсулиновите рецептори в тялото към инсулина). За да се преодолее резистентността и да се поддържат в норма нивата на кръвната захар, се произвеждат по-големи количества инсулин. Излишъкът от инсулин, обаче, стимулира яйчниците да произвеждат повече андрогени (мъжки хормони, включително тестостерон и дихидротестостерон, дехидроепиандростерон-сулфат (DHEA-S), андростендион и 17-хидрокси-прогестерон).

На ниво черен дроб се нарушава синтезирането на секс-хормон свързващия глобулин (SHBG) и на инсулино-подобния растежен фактор – 1 (IGF-1).

А в яйчниците се повишава секрецията на естрогени и тестостерон, докато секрецията на прогестерон се понижава. Засяга се цялостната функция на хипоталамо-хипофизо-гонадната ос, участваща в контрола на хормоналната секреция на половите жлези, което нарушава ритъма на отделяне на съответните хормони, количеството им и връзките помежду им.

Вследствие на повишената концентрация на LH продукцията на андрогени също се повишава (хиперандрогенизъм),  което причинява характерните изменения в ехографския образ на яйчниците. Те изглеждат силно уголемени, с множество малки фоликули  по периферията им (около 0,5 – 0,8 мм), които не достигат финалната си фаза на зрялост – фоликул с размер 22 – 24 мм, който да се „спука“ и да се отдели годна за оплождане яйцеклетка.

По принцип след овулацията спуканият фоликул се превръща в жълто тяло, секретиращо прогестерон. При пациентките със СПЯ, обаче, поради блокираната овулация не се образува жълто тяло – съответно и нивата на прогестерон остават ниски. А поради високите нива на естрогените лигавицата на матката нараства значително при липсващ прогестерон, който да я стабилизира и да въведе цикличността в процеса на менструация. Пациентките обикновено се оплакват от нередовен цикъл, при който кървенето е обилно и се появява понякога веднъж на 2, 3 и дори повече месеца. В някои случаи може да е необходима хоспитализация.

Обичайни симптоми на СПЯ

Пациентките могат по-лесно и своевременно да се насочат към решението за запазване на час при специалист за диагностична консултация, ако самостоятелно следят редовно за появата на следните характерни симптоми на СПЯ:

⦁ нарушения в менструалния цикъл – от рядко настъпващи менструални кръвотечения (олигоменорея) до запазено редовно маточно кървене с пропускане на етапа на овулация и развитие на жълто тяло (ановулаторен цикъл), пълно отсъствие на менструални кръвотечения (аменорея) или тежки кръвоизливи по време на менструалния цикъл със значителна кръвозагуба, дискомфорт и общо неразположение (менорагия);

⦁ хирзутизъм – повишено окосмяване от мъжки тип (например по лицето, гърдите, корема, гърба, пръстите на ръцете и краката);

⦁ акне – с по-тежко протичане, трудно повлияване от лечението и склонност към рецидивиране;

⦁ алопеция – прогресивно изтъняване на косата и косопад от мъжки тип до наличие на плешиви петна по скалпа;

⦁ наддаване на тегло или затлъстяване;

⦁ омазняване на косата, склонност към развитие на себорея, висок риск за поява на кожни брадавици, промени в цвета на кожата (потъмняване или депигментиране);

⦁ репродуктивни проблеми;

⦁ повишен сърдечно-съдов риск – заболяването провокира наддаване на тегло, инсулинова резистентност, влошаване на липидния профил и повишаване на кръвното налягане, които водят до комплексно повишаване на сърдечно-съдовия риск;

⦁ психични и емоционални промени – ниско самочувствие, комплекси за малоценност, депресия, тревожност, нарушения на съня;

⦁ неспецифични болки в тазовата област – при сравнително малка част от засегнатите.

Диагностициране и методи за лечение на СПЯ

Според Европейската и Американската асоциации по репродуктивна медицина състоянието СПЯ се диагностицира съгласно изведените през 2003 г. Ротердамски критерии. Според тях диагнозата СПЯ се поставя при наличието на поне 2 от следните 3 критерия:

⦁ нарушения в менструалния цикъл;

⦁ клинични или лабораторни данни за хиперандрогенизъм;

⦁ яйчници с поликистозен вид, установен чрез ехографски преглед.

Задължително е ехографията, диагностицирането и лечението да се извършват от опитен гинеколог с експертни познания по гинекологична ендокринология.

Лечението се съобразява с желанието на жената да забременява или не в конкретния момент.

За жените, които не желаят да забременяват, основен проблем е непредвидимата им нередовна менструация. При тях с много добър ефект се прилагат оралните контрацептиви или чистите прогестеронови препарати. Целта на лечението е нормализиране на менструацията и установяване на цикличност на кървенето. При придружаваща инсулинова резистентност към терапията се добавят метформин и/или хранителни добавки като инозитол.

При жените, желаещи да забременеят, се стимулира овулацията, така че да се завършва съзряването на фоликулите и да се отделят зрели яйцеклетки. Съществуват различни възможности за постигане на тази цел. Предпочитан метод е лечението с медикаменти, повишаващи секрецията на FSH и стимулиращи растежа на фоликулите. Те имат изключително добър ефект и в случаите без други придружаващи фактори обикновено в рамките на 6 до 12 месеца се постига желаната бременност. Друг метод на лечение е хирургичният – т.нар. фенестрация или дрилинг на яйчниците – метод, препоръчван все по-рядко, защото унищожава здравата яйчникова тъкан.

Превенция на СПЯ: възможно ли е да се намали рискът за развитие на заболяването?

Поради неясните причини за възникване на СПЯ не е възможно да се формулират и насоки за профилактика и превенция на заболяването.

След диагностицирането му от първостепенно значение са спазването на препоръките на лекуващия лекар, приемането на назначената терапия и спазването на подходящ хранителен и двигателен режим особено при пациентките с наднормено тегло и инсулинова резистентност.

Според проучванията редуцирането на телесното тегло само с 5 – 10% може да подобри инсулиновата чувствителност и да намали репродуктивните, метаболитните и психологическите симптоми на СПЯ.

Най-добрият начин да се постигне този ефект е като се спазва балансирана и разнообразна диета, основана най-вече на непреработени храни, и като се повиши ежедневната физическа активност.

Следните 3 хранителни режима се считат за подходящи при СПЯ:

⦁ Диета с нисък гликемичен индекс

При този режим въглехидратите се усвояват по-бавно и се избягва рязкото покачване на кръвната захар и инсулина. Набляга се основно на храни като бобови култури, ядки, семена, плодове и други.

⦁ Противовъзпалителна диета

При тази диета се подобряват стойностите на кръвната захар и хормоналния дисбаланс поради включването на храни с противовъзпалителни свойства като горски плодове, мазна риба, листни зеленчуци, зехтин „Екстра Върджин“ и други.

⦁ Диета DASH

Тази диета се препоръчва при пациентки с високо кръвно налягане. Целта е да се редуцира рискът от хипертония и сърдечно-съдови заболявания, но също и да се повлияе благоприятно върху симптомите на СПЯ. Включват се храни като риба, домашни птици, зеленчуци, плодове, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, цели зърна и други.

Повишаването на физическата активност на пациентките подпомага регулирането на хормоните и понижаването на нивата на тестостерон, което също способства за редуциране на симптомите на СПЯ – включително на акнето и прекомерното окосмяване.

Най-подходящите упражнения за подобряване на симптомите на СПЯ са ходенето, кардио тренировките като бягане, плуване, преходи, гребане или колоездене, силовите тренировки, йогата, а също и високоинтензивните тренировки в кратък интервал.

Ние от Brenner Group твърдо подкрепяме всички тези полезни насоки за облекчаване на симптоматиката и силно се надяваме за възможно най-скорошното установяване на причините за възникването на СПЯ, което със сигурност ще подпомогне и изготвянето на подходящи и ефективни насоки за превенция на заболяването. А ако търсите възможности за диагностика, организиране на провеждането на вашето лечение или съдействие за намирането на решение на репродуктивните ви проблеми вследствие на СПЯ, не се колебайте да се свържете с нас – на ваше разположение сме 24/7!

by BrennerGroup

Инвитро в Турция – болници, лекари, цени

Репродуктивни проблеми и възможни решения

Репродуктивните проблеми се срещат все по-често сред младите двойки в световен мащаб – включително в България – поради редица неблагоприятни фактори, засягащи и мъжкия, и женския фертилитет. Все повече от тези двойки търсят решение на проблемите си чрез постоянно напредващите методи за асистирана репродукция, един от които е провеждането на процедури за ин витро оплождане. Read more

by BrennerGroup

Лечение на мъжки репродуктивни проблеми с иновативни методи в Турция

Безплодието и репродуктивните нарушения днес са широко разпространен клиничен проблем, който засяга 8–12% от двойките по света. Според актуални статистически данни около 30% от проблемите с плодовитостта произхождат от жената. Други 30% се откриват при мъжа, а 30% се намират и при двамата партньори.

За проблемите с репродуктивните функции при жените има много данни. Но когато става въпрос за мъжете, информацията е по-оскъдна. Затова в настоящия материал акцент са мъжките репродуктивни проблеми и как те могат да бъдат адресирани с иновативни методи за лечение.

Какво представляват репродуктивните проблеми при мъжете?

Репродуктивните проблеми при двойките могат да бъдат с мъжки произход или с други думи, причините за безплодието да бъдат изцяло в мъжа. Това означава, че невъзможността за зачеване при незащитен полов живот на една двойка се дължи на фактори, свързани със състоянието и здравето на мъжа.

На какво се дължат репродуктивните проблеми при мъжете?

Много медицински състояния и други фактори могат да провокират проблеми с фертилитета. Ето някои от възможните причини за поява на репродуктивни смущения при мъжкия пол:

• Нарушена проводимост на пикочо-половите пътища - Запушванията (включително на семепроводите) са причина за около 1 на всеки 3 случая на мъжко безплодие.
• Проблеми с количеството или жизнеспособността на сперматозоидите

Олигозооспермия – намален брой сперматозоиди.
Астенозооспермия – намалена подвижност на сперматозоидите.
Тератозооспермия – влошена морфология на сперматозоидите.
Азооспермия – липса на сперматозоиди в еякулата.
Функционални проблеми (като импотентност).

• Хормонални проблеми и заболявания - Нивата на мъжките полови хормони се влияят пряко от работата на останалите жлези с вътрешна секреция. Хипофизната жлеза влияе върху производството на хормони в тестисите под ръководството на хипоталамуса. Недостиг на хормона гонадотропин също може да повлияе на фертилитета. Множествена склероза, диабет, автоимунни заболявания могат да причинят еректилна дисфункция, или да нарушат способността на сперматозоидите да оплодят яйцеклетката.

Какви репродуктивни проблеми се срещат при мъжете?

• Нарушено образуване на сперматозоиди - Проблеми с производството на оптимално количество и качество сперматозоиди;
• Еректилна дисфункция - Затруднено получаване и поддържане на ерекция;
• Дефицит на мъжки хормони - Понижени нива на мъжки полови хормони;
• Варикоцеле - При варикоцеле тестисите са твърде топли за производство на сперма. Това може да причини нисък брой сперматозоиди.
• Хидроцеле - Вид подуване в скротума, кожната торбичка, която държи тестисите.
• Болести на простатата - Проблемите с жлезата с напредване на възрастта и увеличаване на нейните размери могат да възпрепятстват успешното оплождане.

Лечение на мъжки репродуктивни проблеми с иновативни методи

Мъжкото безплодие е сериозно медицинско предизвикателство, въпреки че причините за него остават недостатъчно изследвани. Съвременните клиницисти разчитат предимно на стандартен анализ на спермата и физикален преглед за диагностика на мъжкия репродуктивен потенциал. Тези методи обаче не са достатъчно ефективни.

Асистираните репродуктивни техники постепенно се превръщат в основен терапевтичен подход. В текущата постгеномна ера, технологии като ин витро оплождане, роботизирана хирургия, терапия със стволови клетки и други иновативни подходи предлагат много възможности за преодоляване на мъжките репродуктивни проблеми.

Лечението на мъжкото безплодие се назначава съобразно основната причина за проблема или в случай на липса на установен проблем, може да се препоръчат базирани на научни доказателства лечебни методи, които подобряват плодовитостта.

Медикаментозно лечение

Някои медикаменти може да подобрят броя на сперматозоидите при мъже с безплодие. Обикновено се предписват медикаменти за стимулиране производството на специфични хормони, отговорни за възпроизводствените възможности.

Асистирани репродуктивни техники

Ин витро оплождането (IVF) е зачеване извън човешкото тяло. Това е най-често използваната помощна техника при репродуктивни проблеми в двойката, включително при установен мъжки фактор за тях. Този метод се назначава, когато:

1. Концентрацията на сперматозоиди в спермата на мъжа е ниска.
2. Мъжът има функционални проблеми, като импотентност.
3. Спермата на мъжа съдържа антитела.
4. Цервикалната слуз на жената пречи на транспорта на сперматозоидите.

Клиниките и лекарите, с които работи Бренер Груп, имат богат опит и успешна практика в сферата на асистираната репродукция. Самата IVF процедура протича в шест етапа, подробно описани в страницата Ин витро оплождане (IVF).

Ако сте изправени пред репродуктивни проблеми, може да се възползвате от нашите напълно безплатни консултации с най-добрите лекари и клиники за лечение на безплодие в Турция. Координатите за връзка с нас са имейл info@brennergroup.bg и телефон 0897 824 041, а тук може да прочетете повече за нашите услуги и как организираме Вашето лечение.

Криопрезервация за запазване на репродуктивните способности при мъже

Криопрезервацията е още една съвременна техника за съхраняване на сперма и тестикуларна тъкан, която позволява да се запазят във времето репродуктивните функции на мъжа. Методът е подходящ за мъже с онкологични заболявания, на които им предстои химио- или лъчетерапия; при оперативни интервенции в областта на половата система; при затруднения в отделянето на семенна течност и др.

Лечение на мъжко безплодие

Един от най-добрите лекари, с които ние от Brenner Group работим успешно в името на сбъдването на мечтата за дете, е д-р Тансу Гюделджи - специалист по андрология и част от екипа на проф. д-р Бюлент Търаш в болница Аджъбадем Маслак в Истанбул. Д-р Гюделджи е член на редица организации, като: Европейска асоциация по урология, Турската андрологична асоциация, Европейско ендоурологично дружество, Турската асоциация по ендоурология, Турска асоциация по урология. Той е един от най-добрите специалисти както в урологията, така и в лечението на мъжки репродуктивни проблеми. Работи с едни от най-новите технологии и прилага най-иновативните процедури при мъже, страдащи от безплодие в името на мечтата им да станат родители - прп на тестиси, пиезоелектрик, екзозом и микрочип.

По покана на Brenner Group, д-р Тансу Гюделджи ще гостува за първи път в България на 8, 9 и 10 септември в София и Стара Загора. За повече информация, вижте тук или посетете нашата Facebook страница.

Финални думи от Brenner Group

Преди по-малко от десетилетие възможностите за лечение на мъжко безплодие бяха ограничени до инсеминация (и) или IVF с помощта на донорска сперма. Днес значителният напредък в лечението на мъжкия фертилитет въведе иновативни терапевтични възможности, които предлагат на мъжете, включително тези без сперматозоиди в еякулата си поради генетични заболявания, значително подобрен шанс да заченат свое биологично потомство.

В Бренер Груп можем да помогнем да намерите различни решения за репродуктивни проблеми, като в зависимост от Вашия случай ще Ви бъде предложено лечение с най-съвременни и иновативни методи, прилагани в медицината на световно ниво. За удобство и достъпност предлагаме безплатни онлайн консултации за всички видове медицински прегледи и процедури, свързани с репродуктивни проблеми. Свържете се с нас още днес!

by BrennerGroup

Криопрезервация за запазване на репродуктивните способности при мъже - Част 2

Криопрезервацията е важна тема за много хора. Основна част от мисията на експертите, с които работим в Brenner Group, е да предоставят на пациентите подходяща, пълна и точна информация по въпросите, които касаят здравето и очакваното качество на живота им. В първата част на статията обсъдихме вариантите за съхраняване на репродуктивните способности при жени чрез замразяване и отложено използване на яйцеклетки и яйчникова тъкан. Тази тема обаче засяга в еднаква степен и мъжете, които биха желали да станат родители на по-късен етап. Read more

by BrennerGroup

Проф. д-р Бюлент Търаш Отново в България през Септември

Проф. д-р Бюлент Търаш - един от най-големите световни специалисти в областта на репродуктивното здраве, ще гостува в София и Велико Търново през септември.Read more

by BrennerGroup

Проф. д-р Бюлент Търаш гостува в България за безплатни консултации с пациенти

Проф. д-р Бюлент Търаш - един от най-големите световни специалисти в областта на репродуктивното здраве, ще гостува в България в средата на май.Read more

by BrennerGroup